Дерматилломания — статистика, методы лечения, причины

Определение и понимание дерматилломании

История и определение

Термин “дерматилломания” происходит от греческого “derma” — кожа и латинского “mania” — мания. В научной литературе она также известна как skin picking disorder — расстройство выщипывания/ковыряния кожи. Долгое время дерматилломанию путали с другими состояниями: ОКР, кожными болезнями или последствиями стресса.

Понимание расстройства

Дерматилломания — это автоматизированное действие по травмированию собственной кожи: ковыряние, выдавливание, расчёсывание, раздирание корок, прыщей и других участков тела. Чаще всего поражаются лицо, руки и кожа головы. Это может происходить как в моменты стресса, так и в покое, часто бессознательно, перед экраном телевизора или за компьютером. Часто сопровождается чувством вины и стыда, а также непреодолимым желанием “закончить начатое”.

Как специалисты объясняют дерматилломанию?

• Нейробиологи говорят об изменениях в мозговых структурах, отвечающих за импульс-контроль.
• Психологи — о зависимости от облегчения тревоги или желания справиться со скукой.
• А практики по работе с компульсиями — о нейронной привычке: автоматическом шаблоне действия, который закрепился в мозге.

А как классифицирует ВОЗ?

С 2022 года в МКБ-11 дерматилломания входит в группу “Повторяющихся поведенческих расстройств, сосредоточенных на теле” (BFRBs), наряду с трихотилломанией. Это значит, что дерматилломанию перестали путать с ОКР и признали самостоятельным поведенческим расстройством.

Распространенность и статистика

Дерматилломания — одна из самых скрываемых форм BFRBs. По разным оценкам, от неё страдают до 5% населения. Но реальная цифра может быть выше — многие не обращаются за помощью из-за чувства стыда.

Расстройство чаще встречается у женщин и чаще начинается в подростковом возрасте, хотя нередко первые эпизоды появляются в детстве. Часто сопровождается другими состояниями — тревожностью, депрессией, перфекционизмом.

Как отличить дерматилломанию от других расстройств

Сложности диагностики

Многие врачи ошибочно принимают дерматилломанию за кожные заболевания, акне, экзему или последствия нервных расчесов. Однако суть не в коже — а в привычке.

Чем дерматилломания отличается от ОКР?

В отличие от ОКР, здесь нет навязчивых мыслей, предшествующих действию. Поведение возникает спонтанно, часто без осознания. У человека нет мысли “если я не расковыряю — случится что-то плохое”. Есть только ощущение внутреннего напряжения и автоматическое стремление устранить несовершенство.

Сходство с другими BFRB

Как и трихотилломания, дерматилломания — это способ справляться с внутренним дискомфортом. Механизм — схожий: напряжение — действие — кратковременное облегчение — вина.

Почему возникает дерматилломания?

Научные версии

Генетика, особенности строения мозга, нарушения в системе дофамина и серотонина — всё это повышает риск возникновения расстройства. Но ключевым является **поведенческий компонент**: мозг закрепляет привычку, которая временно снимает стресс.

Практический взгляд

Многие люди с дерматилломанией — чувствительные, мыслящие, наблюдательные. У них сильный внутренний критик и высокая склонность к перфекционизму. Это делает их уязвимыми к автоматическим стратегиям саморегуляции.

Чем опасна дерматилломания?

Физические последствия

Кровоточащие ранки, воспаления, шрамы, инфекционные осложнения. Нередко требуется дерматологическая помощь. Иногда — даже хирургическое вмешательство.

Психологические последствия

Стыд, тревожность, социальная изоляция, проблемы в отношениях. Девушки начинают скрывать кожу, отказываться от свиданий, страдать от снижения самооценки.

Как избавиться от дерматилломании

Неэффективные подходы

– Универсальная психотерапия (без фокуса на BFRB)
– Медикаменты без сопутствующих диагнозов
– Совет «просто перестань»

Что помогает

– **HRT (Habit Reversal Training)** — обучение прерыванию автоматических паттернов
– **ACT** — умение принимать тревогу без ухода в поведение
– **EFT** — быстрое снятие напряжения через простукивание
– **Методы перепрограммирования подсознания**: визуализация, работа с внутренними частями, гипноз

Именно эти подходы лежат в основе моей онлайн-программы.